Артроза

Артрозата е цяла група от дистрофично-задълбочени заболявания на ставния апарат с различна етиология, но подобна клинична картина на патологичните промени. Хиалинният хрущял на ставата, след това пияната костна тъкан, капсулата на ставите и лигаменшният апарат, са изложени на унищожаване и деформация. Заболяването е хронично прогресивно и без подходящо лечение може значително да ограничи двигателната активност на пациента.

Диагнозата и лечението на патологията са ангажирани с артролог, ревматолог, хирург, ортопедист.

Обща информация

Артрозата се диагностицира при приблизително 1/5 от населението на планетата, но болестта е по -характерна за възрастните хора. Това доказва статистиката на неговото разпространение между различни възрасти:

• Младежи до 40 години--повече от 6-7 %;
• Зрели лица след 45 години до 20-25%;
• След 70 години - до 80%.

Заболяването засяга тъканите, които са под постоянно натоварване: малки стави на ръцете и плюс на краката, тазобедрената и колянната стави, областите в шийката и гръдната част на гръбначния стълб, малко по -рядко глезена и раменната става.

Забележка! Поражението на интерфалансиращите стави на ръцете при жените се случва 10 пъти по -често, отколкото при мъжете.

В много западни страни терминът „артроза“ не се използва, заменяйки го с концепцията за „артрит“. Подобно заместване е доста оправдано, тъй като възпалителните процеси в повечето случаи предхождат артрозата или я придружават. В домашната медицина термините „артроза“ и „артрит“ по същество означават едно и също заболяване, но с различна етиология на процеса. Освен това, концепциите за остеоартрит, остеоартроза, деформиране на остеоартроза се използват за обозначаване на патологията.

Забележка! Разликата между артрит и артроза се крие в причината за заболяването. В първия случай това са възпалителни процеси (суфикс -това означава възпаление), при второто -метаболните нарушения (протеин, минерал). 

Механизмът на развитие и причините за артрозата

Основната причина за артрозата е нарушение на равновесието в процесите на анаболизъм и катаболизъм на хрущялите и костните тъкани. Ако процесите на синтез преобладават нормално, тогава по време на Arthrose се променя, процесите на унищожаване вървят по -бързо. В резултат на това се наблюдава бързо стареене и дегенерация на тъканните структури. Те започват да се сриват първо на клетъчно ниво, след това в органа-тона. Появяват се първите разрушителни промени:

• замъгляване на хрущяла;
• повърхностна съхраняване;
• микропукнатини и сълзи;
• Фокусното и общото изтъняване на хрущялния слой.

Хрущялът губи естествена еластичност и плътност и вече не е в състояние да служи като амортисьор по време на движения. Взаимната кореспонденция на формата на съвместните повърхности е нарушена, което води до деформация на връзката. Това изостря развитието на патологични промени и задейства редица необратими процеси. В замяна на изгубения хрущял, костната тъкан започва да расте с образуването на шипове и израстъци, които се движат и впоследствие могат да доведат до тежко увреждане на пациента.

Причини за този сценарий:

• Нарушенията на минералния метаболизъм са в състояние да доведат до подагра промени в ставите, остеопороза и т.н.
• Недостатъкът на храненето на тъканите е венозна стагнация и лошата микроциркулация забавя кръвоснабдяването и лимфната дренаж. Минералният състав на костта се изчерпва, той става остеопорен и губи способността да се самоубива. Явлението е характерно за липсата на движение, със съдови патологии, хормонални повреди.
• Възпалителни процеси - следствие от остри инфекциозни заболявания, хипотермия на тялото, нарушен хормонален произход.
• Автоимунните реакции са хронични огнища на възпаление, нервен стрес, ендокринни патологии и други причини могат да предизвикат агресия на имунната система на организма срещу собствените му клетки, включително ставни тъкани. Най -често срещаните автоимунни лезии с ревматоиден артрит, склеродермия и червен лупус.
• Повишено износване на ставите - несъответствие между функционалността и положеното натоварване забавя процесите на синтез и ускорява унищожаването. Явлението е характерно за спортисти, танцьори, хора с наднормено тегло, както и за всички, които са ангажирани с тежък физически труд или са свързани с дълги статични натоварвания (стояща работа).
• Наранявания - синини, дислокации, фрактури, проникващи рани, сълзи - нарушават структурата на тъканите и дават тласък в началото на деформацията.
• Генетично определени патологии - дисплазия на съединителната тъкан, нарушение на синтеза на колаген първоначално образуват нестабилна, нискофункционална става.

Някои причини са отблизо една с друга и образуват сложен патологичен комплекс.

Внимание! Хормоналните отклонения играят особено важна роля в нарушенията на метаболизма на костната тъкан. Провал в щитовидната жлеза, менопаузата, приемането на контрацептиви, кортикостероидите - всичко това е директен път към остеопорни и артрози в скелета.

Класификация на промените

В систематиката на артрозата се използват няколко определящи критерия: причини и етиология, локализация, област на покритие.

Чрез етиология:

• Първична артроза - развийте се независимо, с увреждане на напълно здрави стави, без участието на предишни патологии;
• Вторичните са се образували на фона на заболяване (подагра, псориазис, ревматизъм), както и при наличие на съществуващи ставни деформации или наранявания.

По степента на покритие:

• Локални форми-с увреждане на ограничен брой стави: моноартроза-1 стана, олигоартрит-2-3;
• Обобщените форми са различни видове полиартроза, когато 3 големи структури и повече участват в патологичния процес.

Според локализацията на процеса се дават имена на артрозата на всяка става:

• Coksartrosis - деактивира връзката на тазобедрената става;
• Спондилартроза - засяга междупрешленните дискове, главно цервикална, гръдна и лумбална;
• гонартроза - с нарушена работа на колянната става; един от най -често срещаните видове;
• Крузартроза - с участието в патологичния процес на глезена.

Артрозата може да бъде бързо или бавно прогресивна, компенсирана или декомпенсирана.

Основните симптоми и признаци

Артрозата е сложно заболяване. Конвенционално тя може да бъде разделена на няколко патологии, обединени помежду си:

• Хондрит и хондроза - възпалителна и дегенеративна лезия на хрущялната тъкан;
• Остеопорозата също е остеопороза - патологичен процес в костните структури;
• Синовит - участието на лигавичната обвивка на ставната капсула;
• Bursit - Общо възпаление на съвместната торба;
• Реактивното увреждане на меките тъкани в съседната област - влияе на мускулите, връзките, фибрите.

В зависимост от сцената, степен и форма, те се наблюдават едновременно или селективно. Имайки това предвид, се образува комплекс от симптоматични промени. Сред тях:

• Pokhrutzhazing е симптом на нарушение на минералния метаболизъм и първия признак на заболяването. Може да се появи на всяка възраст.
• Запас - интензивно се проявява сутрин. Той е краткосрочен и може да бъде изразен чрез ефекта от заглушаване на ставата.
• Ограничаване на мобилността - Намаляване на амплитудата на движенията при извършване на активни или пасивни действия.
• Болка е различна проява, започваща от неприятно и болки, която след интензивни натоварвания придобива фонов характер и завършва с остри движения с остри, когато се изпълнява. So -Called „начални болки“ са особено характерни, които се проявяват след дълъг период на почивка и продължават, докато ставата не бъде напълно развита.
• Подутовост - с възпаление на меките тъкани, синовит, бурсит.
• Деформация - се наблюдава при пълна дегенерация на хрущяла и липса на коефициент на шоково -абсорбиращ фактор.

Забележка! Възлите на Бушра и Гебердън е характерен признак за деформиране на артроза на ръцете. Те са костни израстъци с процеси на остеофити.

Етапи и степен на артроза

По отношение на интензивността на промените в артрозата се отличават 4 етапа на заболяването:

• 1 -ви етап - с леко повторно заливане на хрущяла (нарушение на структурата и функционалността в колагеновите влакна). В X -Ray картината на практика не се вижда.
• Етап 2 - ужилването на хрущялната тъкан в лумена на ставата е до 50%. Покрит е с пукнатини, в областта на повреденото съединение се появява лека болка. Остеофитните комплекси се появяват на x -ray; Съвместната празнина леко намалява размера му.
• Етап 3 - Лезията на хрущяла почти достига до костната основа, празнината на ставите рязко се намалява.
• 4 етапа - хрущялът е напълно повреден, което води до частична или пълна дегенерация на синовиалната течност, абразия на костните тъкани един за друг и деформация на съединението. В някои области се развиват промените в склерозата. Екстремното проявление на артрозата е сливането на ставни тъкани с осификацията на структурите и пълна загуба на мобилност.

В някои източници етап 1 и 2 се комбинира в едно.

С напредъка на симптомите двигателната активност на човек страда. Като се има предвид нарушенията на функционалните показатели на ставата, се отличават 4 градуса за възможно развитие на патологията:

1. 0 градуса - мобилността и ефективността се запазват изцяло;
2. 1 степен - Пациентът запазва способността да се самообслужва и проявява социална дейност, но не е в състояние да се занимава с трудова дейност;
3. 2 градуса - Трудностите при проявяването на социалната активност се добавят към нарушение на трудовата дейност;
4. 3 градуса - Всички видове дейности са ограничени или напълно невъзможни: труд, социална и самостоятелна услуга; Пациентът се нуждае от постоянна грижа.

Какви са възможните усложнения

Чрез затягане с лечението можете да провокирате редица неприятни последици:

• Синдром на постоянна болка;
• куцота;
• гръбначни животни (със спондиларроза);
• изразена деформация на ставите;
• Пълна неподвижност с осификацията на структурите.

Какво включва процедурата за проучване

За диагностицирането на артрозата е достатъчен медицински преглед със събирането на анамнеза. За да се определи степента на щети, се извършва инструментален преглед. Основните начини за получаване на ясна картина на болестта:

• Рентгенография;
• CT, MRI;
• ултрасонография;
• сцинтиграфия;
• Диагностична артроскопия с биопсия на хрущялната тъкан и синовиална течност.

В остър възпалителен процес лекарят предписва допълнителни анализи: общ кръвен тест, ревен, биохимия (ниво на глюкоза, протеинови съединения, електролити).

Лечение

Невъзможно е напълно да се елиминира болестта. Навременното лечение на артрозата ви позволява да поддържате функционалността на ставата, нормална двигателна активност и да предотвратите болка. За да се изключат усложненията, тя трябва да започне на първия етап.

Лекарствена терапия Включва:

• противовъзпалителни лекарства, главно НСПВС;
• Интра -артикуларни стероидни блокове на болка и възпаление (с изразен синовит, бурсит);
• Инхибитори на протеолиза - забавяне и суспендиране на процеса на унищожаване на костите и хрущяла;
• Антипазмодики - предотвратяване на мускулни крампи;
• Ангиопротектори и лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта в засегнатите тъкани;
• хондропротектори;
• Синтетични заместители на синовиална течност;
• Витамин и минерални състави.

Комплекс от физиотерапия предписани паралелно, за да се засили ефекта на лекарствата. Основната физиотерапия: 

• магнитотерапия;
• електрофореза;
• UHF;
• кал;
• Бани;
• масаж;
• Терапия с упражнения и кинезиотерапия с помощта на специални симулатори.

Операция - Единственият начин за лечение на по -късните етапи, когато хрущялната тъкан е напълно унищожена. Следните решения на проблема са възможни:

• Ендоскопия - с частична или пълна подмяна на ставата чрез изкуствен аналог;
• Артроскопия - минимално инвазивна операция за отстраняване на остеофити или частична подмяна на хрущяла;
• Артродеза - затварянето на ставата и фиксирането й в най -удобното положение; Без неподвижните връзки на ставите растат с течение на времето.

Прогноза 

Артрозата не заплашва живота на пациента, но липсата на лечение може значително да ограничи свободата на движение и да влоши качеството на живот. Навременната и компетентна терапия в ранните етапи може да възстанови ставата в здравословно състояние. В други случаи е възможно само забавяне в процеса на дегенерация с помощта на консервативно лечение и компенсация за загубени функции поради протези.

Превенция на заболяването

Следователно пълното възстановяване е почти невъзможно, следователно трябва да се обърне превенция на специално внимание. Основното изискване е здравословен начин на живот и пълно лечение на възпалителни процеси:

• Не допускайте своевременно хипотермия и лекувайте инфекциозни заболявания;
• Избягвайте физическото претоварване и дългите статични товари;
• поддържат нормално телесно тегло;
• Придържайте се към правилната диета-балансираният състав на витамини и минерали е много важен за здравето на мускулно-скелетната система;
• напълно (ако е възможно, до пълно възстановяване), лекувайте всякакви повреди на ставите;
• Практикувайте систематични физически упражнения, за да стимулирате кръвообращението (велосипед, туризъм, леки джогинг, скандинавско ходене).

Ако сте изложени на риск (възрастна възраст, лоша наследственост, физическо претоварване), не забравяйте да претърпите редовен рентгенографски преглед.