
Болки в ставите Пръстите са незаменим признак на всяка ставна патология, при която структурните компоненти на тези стави са повредени. На първо място, болката в областта на тези стави може да бъде свързана с различни автоимунни заболявания (системен червен блясък, ревматоиден артрит, псориатичен артрит и др.), в които имунните фактори причиняват увреждане на техните собствени ставни тъкани.
Следващата основна причина, която може да започне болка В ставите на пръстите може да има наранявания (синини, дислокации, костни фрактури, връзки). Болезнеността в тези стави също може да бъде провокирана от дегенеративни промени, настъпващи в техните ставни тъкани. Това често може да се наблюдава при остеоартрит.
Анатомия на ставите на ръката
Всички стави на ръката са обичайни да бъдат разделени на следните групи:
- китка за китка;
- стави на китката;
- карпални-шарнирни стави;
- междуучиални стави;
- Парлемонално-Фаланкс стави;
- Интерфаланкс стави.
Китката
Съединената става се образува от костите на проксималните кости (горна част) Редица китки (триедрични, полумоуни, скафоидни кости) и дистални области на радиационни и лакътни кости. Костта на лакътя не е пряко свързана с костите на китката, а с помощта на дистални (По -ниско) Артикуларният диск. Тази структура отделя кухината на китката на ставата от дисталната кухина (По -ниско) Свойската фуга.
Стави на китката
Ставите на китката са представени от три вида фуги. Първата форма включва онези фуги, които са разположени между костите на горната част (Скафоиден, полумоун, тринедричен, грах -оформен) или долния ред (кука с форма, с глава, трапецовидна, улавяне на кости). Тези стави се наричат interchangena стави. По втория тип е класирана така -наречената средна писалка. Тази фуга има S-образна форма и се образува поради връзката на костите на горния и долния ред на китката. Третият тип включва ставата на граховата кост. Чрез тази става тринедричната кост е свързана с граховата кост.
Капакен-пенални стави
Капал-панелните фуги свързват костите на китките и метакарпалните кости. Тези стави се образуват от контакта на проксималните краища (основания) Метакарпалните кости и дисталните участъци на карпалните кости, принадлежащи към втория ред. Съвместните стави на карпалните включват две основни стави. Първата е съвместната фуга на палеца. Той се образува от свързването на първата метакарпална кост с улавяне на костите.
Втората става е обикновената фуга за карпални пътеки за останалите съединения на карпална-пиронна между втората, третата, четвъртата, петата метакарпална кости и трапецоидните, костите на главата и частично, участък от улавянето на костите. Съединената става на парчето на парчето се отделя от общата фуга за карпална форма. Поради които в него са възможни по-активни движения в сравнение с останалите карпални пътеки (които са включени в общата фуга за карпална пътека) които се считат за заседнали. Карпалните панелни стави се укрепват от силни ставни капсули, както и от връзки (Обратни и палмови връзки).
Тълкуване на ставите
Страничните повърхности на втората, третата, четвъртата и петата метакарпална кости, когато се свързват помежду си, образуват интерпрекс стави. Тези стави имат отделни ставни капсули, които се приближават до капсулите на ставите на карпалните пътеки, са свързани с тях. В допълнение към капсулите, тези стави имат лигаментен апарат, представен от метакарпални лигаменти на междуссамството, както и от задните и палмарни двойки връзки. Интерперневите стави се приписват на заседналите стави на ръката, тъй като ставните повърхности на костите, които образуват тези стави, имат плоска форма.
Parleen-Phalanx стави
Parleus-Phalanx ставите са съединения между дистални (по -ниско) с краищата на метакарпалните кости и проксимални (горна част) области на първите фаланги на пръстите на ръката. Всеки пръст на горния крайник има своя собствена метакарпонална става. По този начин на всяка ръка има пет метакарпални фалансиращи стави.
Интерфаланкс стави
Интерпофаланксните стави се образуват от комбинацията от съседни фаланги на всеки от пръстите. Big (първо) пръстът има само една интерфалансирана става, тъй като този пръст има само две фаланга (проксимални и дистални). Останалите пръсти на всяка от ръцете имат две интерфалансиращи стави.
Първият от тях е локализиран между първия (проксимален) и второто (средно) пръсти и наречени проксимални фаланги (горна част) Интерфаланг става. Вторият формира връзката между средната стойност (второ) и последното (дистално) Фаланги за пръсти. Вторите интерфалангови стави се наричат дистални интерфаланирани стави. Интерфаланксните стави се укрепват с колатерални и палмарни връзки. Тези стави принадлежат към блоковите стави, чиито движения са възможни само около челната равнина (Борба и огъване).

Какви структури могат да се възпалят в ставите на ръцете?
Възпалението е типичен патологичен процес, характерен за тези тъкани и органи, които са били повредени по някаква причина. Струва си да си спомним, че в повечето случаи всяко заболяване (Например подагра, ревматоиден артрит и т.н.) или травма, които увреждат ставите на ръцете до една или друга степен, засягат не само ставкуларния, но и перостера (нерви, мускули, сухожилия, подкожни мазнини, кожа) структури.
Следните ставни структури могат да се възпалят в ставите на ръцете:
- съвместен хрущял;
- Изцеждане на костната тъкан;
- съвместна капсула;
- Съвместни връзки.
Причините за болката в ставите на ръката и пръстите
Основният дял сред причините, причиняващи болка в ставите на ръката и пръстите, е зает от механични наранявания (Фрактури, дислокации, синини и др.) и системни автоимунни заболявания (Ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, псориазис и др.). В допълнение към тези причини, болезнеността в ставите на ръцете може да причини заболявания, свързани с метаболитни разстройства (Например, подагра, остеоартроза).

Има следните основни причини, които причиняват болка в ставите на ръката и пръстите:
- синина на ръката и пръстите;
- фрактура на костите на четката;
- дислокации на четката;
- Лезия на връзките на ръката;
- ревматоиден артрит;
- Болест на Кинбек;
- реактивен артрит;
- подагра;
- псориатичен артрит;
- синовит;
- остеоартроза;
- Система Red Lupus.
Натъртване на четка и пръсти
Синитът е един от видовете затворени наранявания, при които има увреждане на меките тъкани (мускули, сухожилия, нерви, кожа) И няма рани на мястото, където е насочено основното действие на травматичния фактор. Синините на меките тъкани на ръката и пръстите се срещат много рядко изолирано (отделно) от синини на ставите на ръката и пръстите. Следователно, при този вид наранявания са открити смесени симптоми, което показва както увреждане на ставите на ръката, така и лезията на периартила (Пери -хуман) тъкани. Синините на четката и пръстите обикновено се намират при падане върху ръката, повреждат я с тъп предмет, с нейното компресия или прищипване.
Доста често синините на кистозната зона водят до увреждане на основните стволове от средни, радиални, лакътни нерви (която инервира площта на ръката и пръстите), което се проявява веднага от загубата на чувствителност към кожата, а в някои случаи дори и изчезването на двигателните функции на пръстите.
Възпалителният оток на ставните и пери -човешки структури се развива в резултат на разширяването на множество съдове, че те са кръвоснабдяване. Този оток е една от реакциите на възпалението, което възниква в отговор на увреждане на тъканите по време на синини.
Фрактура на костите на четката
Доста често причината за болката в ставите на ръката може да бъде различни фрактури на костите му, тъй като тези кости се регистрират директно в образуването на ставни повърхности. В зависимост от анатомичното положение на увредената кост, всички фрактури са разделени на три основни групи. Първата група включва фрактури на костите на китката. Вторият включва фрактури на тръбни метакарпални кости. Третата група включва фрактури на костите на фалангите на пръстите.
Най -честите места на щети в карпалната зона на четката са полумоуни и скафоидни кости. Счупване на тези кости се среща по време на падания върху четката и е придружена от болка в областта на китката и средните стави на китката. Синдромът на болката може да се наблюдава и на места за анатомична локализация на тези кости.
Най -честата фрактура на краищата на метакарпалните кости е счупване на основата на първата метакарпална кост (този, който е прикрепен към фалантите на костите на палеца). С това нараняване отокът и болезнеността се появяват в зоната на основата на първата метатарзална кост, както и в тази част на ставата на карпалния модел, която е директно в съседство с нея. Палецът с такава фрактура е съкратен, огънат и води към дланта на ръката ви. Движенията му са ограничени.
Фрактурите на фаланга на четката са придружени от деформация, намаляване на дължината на пръстите, загубата на тяхната функция, остра болка и подуване в техните междуфаланксни стави и пери -човешки тъкани. С фрактури на фаланги на пръстите с изместване на костни фрагменти, палпация (върху палпация) Можете да идентифицирате тяхното издуване на палмарната повърхност на четката и на гърба, напротив, дупка или изолация. Тези фрагменти обикновено са подвижни, близо до тях често можете да откриете подкожно кървене (хематоми).
Дислокация на четката
Дислокацията е патологично състояние, при което областите на костите, които образуват всяка става, надхвърлят неговите анатомични граници, които по този начин се проявяват чрез пълна или частична загуба на функцията на тази става. В допълнение към нарушената функция на ставата по време на дислокации се откриват и тежки болки в засегнатата става, подуване и локално повишаване на температурата. По време на дислокациите на четката появата на подуване се обяснява не само чрез наличието на възпаление в увредените пери -човешки тъкани, както и от структурите на ставата, но и с изпъкналост на излъчваната кост.
Най -честите видове дислокации на четката
Името на дислокацията | Механизмът на дислокация | Коя става е изумена? |
Истинска дислокация на четката | Артикуларните повърхности на костите на китката са изместени спрямо повърхността на ставата на радиалната кост към дланта или в задната част на ръката. |
|
Дислокация на перилунар | Костите на китката и останалата част от четката са изместени спрямо обяд и радиална кост в задната част на четката. |
|
Дислокация на костта | В същото време скафоидната кост показва дислокацията в радиационната страна паралелно (в същия самолет) до близките кости на китката. Понякога може да се измести в палмарната страна, тоест да се премине към дланта на костите, като по-рядко от същата страна на трапецовидната кост. |
|
Дислокация на полумоуна | В посока на дланта има подхлъзване на половината -луна, така че пространството на мястото на тази кост да остане не заето. Постепенно е зает от костта на главата, прониквайки тук от втория ред на костите на китката. Тази дислокация е усложнение за саморегулация на дислокацията на перилунарната. |
|
Дислокация на първата метакарпална кост | Ставната повърхност на основата на първата метакарпална кост се измества спрямо ставната повърхност на костите в радиационната страна, нагоре (проксимален) и в същата равнина с костите на китката. По този начин палецът се дърпа малко назад и към китката. |
|
Дислокация на фалантите на пръстите | Има дислокации на пръстите в метакарпофалангеалните стави и междуфаланксните стави. В първия, ставната повърхност на проксималната фаланга на пръстите (Заедно с целия пръст) се измества спрямо ставната повърхност на метакарпалните кости. С втората има изместване между костите на фалангите на самия пръст. Обикновено има дислокации на гърба и палмите на фалангите на пръстите. |
|
Увреждане на връзките на ръката
Лезията на връзките заедно със синините на четката се приписва на затворени травматични увреждания. Тази патология се среща главно с прекомерно разширение на ръката, пръсти във всяка посока. Основните видове лезии на куп четка са тяхното разтягане и разкъсване. При разтягане в зоната на повреда се наблюдават леко повторно напрежение и частично разкъсване на влакната на съединителната тъкан. С разкъсване на връзките целият лигамент е разделен на два безкрайни края.
Отличат се следните основни видове разкъсвания на връзките на четката:
- разкъсване на радиалния колатерален лигамент на китката;
- разкъсване на лакътния колатерален лигамент на китката;
- разкъсване на прихващащи връзки;
- разкъсване на страничните връзки на метакарпалните фалансиращи стави;
- Разкъсване на страничните връзки на интерфаланг ставите.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е заболяване, при което човешката имунна система уврежда собствените тъкани на организма. С други думи, ревматоидният артрит е автоимунна патология. Това заболяване също е системно, тъй като много тъкани са засегнати от него (мускули, стави, съдове и др.) и органи (Сърце, бъбреци, бели дробове и т.н.) в тялото.
Въпреки факта, че ревматоидният артрит е системно заболяване под него, в по -голяма степен ставите страдат, докато лезията на други тъкани и органи е на заден план. При това заболяване може да се повлияят почти всички видове четки (може да се повлияят (китки, карпални пътеки, метакарпал-фаланкс, междуфаланксни стави). Лезията обикновено е симетрична (тези. Същите стави са засегнати) от двете ръце, придружени от подуване, болка в повредени стави. На сутринта, по време на повдигане от леглото, има известна скованост в засегнатите стави, която може да продължи около 1 час и след това да изчезне без следа.
Доста често с ревматичен артрит в близост до засегнатите стави на четката (По-често пиано-фалангата, междуфаланксните стави) Се появяват ревматоидни възли. Те са заоблена формация, разположена под кожата. На четката тези образувания възникват най -често на гърба. При палпация те са плътни, неактивни, безболезнени. Броят на тях може да варира.
Болест на Кинбек
Болестта на Кинбек е патология, при която е засегната полумесечна карпална кост на четката. Заболяването се развива в резултат на дългосрочно физическо претоварване на дланите на ръцете. Обикновено това се среща при специалисти на строителни професии - мазилки, масон, дърводелци и др. Прекомерна физическа активност на дланите на дланите най -често тази кост, тъй като заема централната позиция в китката. Най -често, по време на болестта на Кинбек, четката на едната ръка е засегната и по правило основната (Дясната ръка е повредена, лявата ръка е повредена).
Реактивен артрит
Реактивният артрит е патология на имунопатологичния генезис, при която собствената му имунна система атакува различни стави в организма, поради което се развива автоимунно възпаление в тях. За разлика от други автоимунни заболявания (Например, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, при появата на който се приема инфекциозен произход) При реактивен артрит се проследява ясна връзка между инфекцията (и по -специално, чревни или урогенитални) и развитието на съвместни лезии.
Също така, с тази патология, лимфните възли могат да се увеличат и да се появят треска. Когато реактивният артрит преминава към хронична форма, с течение на времето пациентите могат да показват признаци на бъбречно заболяване, сърце и мускулна атрофия, може да се появи бурсит (Възпаление на перосемантните торбички), tendovaginites (Възпаление на вагината на сухожилията) и други.
Подагра
Подаграта е заболяване, основано на развитието на натрупването на пикочна киселина в тялото и неговото отлагане под формата на соли в ставите. Урралгичната киселина е крайният продукт на метаболизма на пурин и пиримидин основи. Те служат като основа за изграждането на ДНК и РНК молекули, някои енергийни образувания (Аденозин трифосфат, аденозин монофосфат и др.) и витамини.
Болката с подагра се появява главно в малките стави на долните и горните крайници. Освен това, при 50% от всички клинични случаи, заболяването започва с първата плюс става на краката. На ръцете, като правило, взаимодействащите стави на пръстите са засегнати, по -рядко - лъчезарни стави. Подаграта обикновено уврежда една или повече стави върху един крайник, понякога ставите на други крайници участват във възпалителния процес.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит е патология, при която различни стави са възпалени на фона на псориазис. Развитието на псориазис се основава на нарушение на взаимодействието между имунните клетки и кожните клетки, в резултат на което в тялото (И особено в кожата) Има автоимунни реакции, които причиняват възпаление.
Синовит
Синовит е възпаление на синовиалната обвивка на ставите, придружена от увреждане на тъканите му и натрупването на патологична течност в засегнатите стави. Синовит не е отделно заболяване, а по -скоро служи като усложнение на други заболявания. Може да се появи с ендокринни, алергични, инфекциозни, автоимунни патологии, четки и т.н.
Остеоартроза
Остеоартритът е заболяване, при което има нарушение на процесите на образуване на нормална хрущялна тъкан в различни стави. Тези процеси се нарушават под въздействието на някои външни и вътрешни предразполагащи фактори. Те могат да бъдат постоянни наранявания на ставите, продължителна физическа активност (На работа, в ежедневието, по време на спорта), наследственост, други съвместни заболявания и др.
Ставите на пръстите са възпалени с тази патология, защото в периартикулара (Пери -хуман) Тъканите възникват възпаление, нервите са засегнати. Характерна характеристика на остеоартрит е връзката на болката с физическата активност. Болезнеността в ставите се появява главно при и/или след силно физическо претоварване и изчезва в покой или след почивка.
Система Red Lupus
Системният лупус еритематозус е автоимунна патология, при която в човешкото тяло има производство на имунна система от автоимунни антитела, атакувайки различни структури на клетките и тъканите. По -специално, с него се наблюдава производството на SO -притиснатите антикор антитела, които увреждат клетъчните ядра и ДНК и РНК молекули. С червен лупус са засегнати различни тъкани и органи - кожа, съдове, сърце, плевра, перикард, бъбреци, стави и др.
Системата Red Lupus е постоянно свързана с други допълнителни знаци - слабост, загуба на тегло, треска (Подобряване на телесната температура). Въпреки това, специалните симптоми са от най -голямо значение, без които диагнозата на червения лупус не се поставя. Тези специални признаци са фотодерматит (възпаление на кожата под въздействието на слънчевата светлина), дискоиден обрив (Появата на кожата на шията, гърдите на червените папули), лупоидна пеперуда (Появата на червени петна по кожата близо до носа), ерозия в устната кухина, увреждане на бъбреците (Гломерулонефрит), серозити (Възпаление на серозни мембрани) и други.
Диагностика на причините за болка в болката

Ръцете на болката в ставите на ръката са ангажирани с диагнозата и лечението на причините за болка, главно травматолог и лекар по отглеждане. За да диагностицират подобни причини, тези лекари използват главно клинични (Колекция от анамнеза, външна проверка, палпация и др.), радиално (Рентгенография, компютърна томография) и лаборатория (Общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и т.н.) Методи за изследване.
В зависимост от причината за болка в ставите на ръката, цялата диагностика може да бъде разделена на следните раздели:
- Диагностика на травматични наранявания на четката (синини, дислокации, фрактури, връзки);
- диагностика на ревматоиден артрит;
- Диагностика на болестта на Кинбек;
- диагностика на реактивен артрит;
- диагностика на подагра;
- диагностика на псориатичен артрит;
- Диагностика на синовит;
- диагностика на остеоартроза;
- Диагностика на системен лупус еритематозус.
Диагностика на травматични наранявания на четката
Когато нараняванията на четката, трябва да се консултирате с травматолог. Основните методи за диагностика, които се използват в медицинската практика за идентифициране на травматични увреждания на четката (фрактури, дислокации, връзки, синини), са външно изследване, анамнеза, радиационни методи на изследване (Рентгенография, компютърна томография).
Събирането на анамнестични данни позволява на лекаря да идентифицира инциденти, които водят или могат да доведат до нараняване на четката. Историята на анамнезата също се използва за изясняване на симптомите, които притесняват пациента. По време на външно изследване на четката е възможно да се открие подуване, хематоми, нейната деформация, ограничаване на мобилността на ставите. С помощта на палпация лекарят разкрива наличието на болка, нарушение на анатомичната форма на ставата, увреждане на връзките. Радиационни методи на изследване (Рентгенография, компютърна томография) Те ви позволяват да потвърдите диагнозата, тъй като по време на тяхната употреба механичните увреждания на анатомичните образувания на четката са ясно видими.
Лечение на патологии, които причиняват възпаление на ставите на ръката

За лечение на причините за болка в ставите на ръката и пръстите лекарите, на първо място, предписват различни лекарства (Противовъзпалителни, болкоуспокояващи, антирехеветас лекарства и др.). В някои случаи те комбинират използването на тези продукти с физиотерапевтични процедури. Травматичното увреждане на четката най -често се лекува хирургично или се прилага върху засегнатия горен крайник на гипсовата превръзка.
За да се облекчи болката и да се облекчи възпалението, първата помощ може да бъде използването на външен НСПВС. Лекарството селективно блокира COO-2 и действа директно върху източника на болка. Бързо се абсорбира благодарение на специална текстура, не оставя следи от дрехи, има приятна миризма.
В зависимост от патологията, която причинява възпаление в ставите на ръката, цялото лечение може да бъде разделено на следните части:
- лечение на травматични наранявания на четката (синини, дислокации, фрактури, връзки);
- лечение на ревматоиден артрит;
- лечение на болест на Кинбек;
- лечение на реактивен артрит;
- лечение на подагра;
- лечение на псориатичен артрит;
- лечение на синовит;
- лечение на остеоартрит;
- Лечение на системен лупус еритематозус.