През последните няколко десетилетия се наблюдава увеличение на броя на заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, което се доказва от статистически данни. Патологиите на гръбначния стълб и ставите заемат „почетно” трето място след заболяванията на кръвоносната и дихателната система.
Болката и сковаността на ставите не само значително намаляват качеството на живот, но и често водят до сериозни последствия – деформация и инвалидизация. Не е изненадващо, че пациентите често нямат представа какво е артрит и артроза. В крайна сметка за тях е много по-важно да знаят как да се отърват от болестта.
Различни симптоми
Артрозата може да се разграничи от артрита по наличните симптоми, тъй като тези заболявания се проявяват по различни начини. Артритът е група от възпалителни лезии на ставите, при които в патологичния процес са включени всички ставни елементи - капсула, синовиална мембрана, хрущялна тъкан.
Характерни признаци на артрит от всякаква етиология са следните:
- зачервяване, подуване и силна болка при допир;
- болката не отшумява в покой;
- синдромът на болката е пулсиращ, болезнен или остър по природа;
- ставата е гореща на допир;
- скованост сутрин, която преминава след половин час - час;
- симптоми на обща интоксикация - треска, неразположение, слабост, изпотяване и др.
При артроза се засяга само хрущялната тъкан: поради загуба на течност тя става разхлабена и тънка. В резултат на това костите на ставата се трият една в друга, което утежнява патологичния процес. С напредването на заболяването хрущялната тъкан се напуква и нейните отделни фрагменти, детрит, се установяват върху епифизите на костите.
За разлика от артрита, артрозата не предизвиква възпалителен отговор за дълъг период от време. Подуване и зачервяване могат да се появят само в крайните стадии, когато костни израстъци или пълна с течност ставна кухина оказват натиск върху околните структури.
Характерен симптом на артрозата е началната болка, която се появява сутрин или след продължителна почивка. Дневната физическа активност, особено силната, винаги е придружена от болка, която отшумява в покой. Например, артрозата на колянната става се усеща при ходене, бягане или клякане. Сутрин обаче тези движения помагат за облекчаване на сковаността.
Разликата между артрита и артрозата е и продължителността на сутрешната скованост - с разрушаването на хрущялната и костната тъкан тя изчезва за няколко минути. При артрит сковаността може да продължи повече от час, тъй като за една нощ в ставната кухина се натрупва голямо количество течност (ексудат). Тази разлика обаче може да се счита за условна, тъй като напредналите форми на артроза също се характеризират с дългосрочна скованост.
При артроза на стъпалото или пръстите човек трудно прави първите сутрешни стъпки при ставане от леглото. Поради изместването на центъра на тежестта към петата или пръстите, походката постепенно се променя и се появява куцота.
Разликата между артрит и артроза е не само в симптомите, но и в причините. В допълнение, всяко от тези заболявания има свои собствени характеристики на лечение.
Различни причини
В повече от половината от случаите артрозата се развива след нараняване, при това не непременно тежко. Постоянните микротравми, които съпътстват професионалната дейност на спортисти, строители и други представители на физическия труд, имат много по-лош ефект върху ставата.
Хроничните наранявания, които се случват редовно, като правило остават незабелязани и различни увреждания се „натрупват“ в ставата. Хрущялът постепенно изтънява и се напуква, ставната капсула се разкъсва и се получават микрофрактури на костната тъкан. В резултат на това костите се деформират и се създават благоприятни условия за развитие на артроза.
Заслужава да се отбележи също, че зачестяват автомобилните катастрофи, при които пострадат хора от всички възрасти. Множеството тежки фрактури с раздробяване на костите често се усложняват от артроза, а понякога и от пълна неподвижност на ставите.
Друга причина за артрозата се счита за генетично предразположение - наследствени характеристики на метаболизма и структурата на скелета. Но дори и в този случай няма гаранция, че артрозата ще се предава от поколение на поколение. Въпреки това рискът от заболяване все още се увеличава.
Тъй като прекомерното телесно тегло създава излишен стрес върху цялата мускулно-скелетна система, всички ставни елементи страдат. При млад човек хрущялната тъкан може да издържи на натиск. А в напреднала възраст, когато еластичността на хрущяла намалява, наднорменото тегло може да ускори износването на хрущяла.
Артритът може също да причини дегенерация на хрущялни структури, тъй като възпалението на ставата променя състава на синовиалната течност и хрущялната тъкан. И тъй като артритът почти винаги нарушава местното кръвообращение, е възможно развитието на вторична артроза. Няма значение дали артритът е излекуван или не.
Продължителният психо-емоционален стрес, колкото и да е странно, няма най-добър ефект върху здравето на ставите. Поради рязко освобождаване на хормони на стреса (стероиди), пропускливостта на кръвоносните съдове намалява и кръвоснабдяването на ставите се влошава. Това води до намаляване на синтеза на хиалуронова киселина, която е част от синовиалната течност и е отговорна за нейния вискозитет. Благодарение на хиалуроновата киселина костите се плъзгат дори при значително увреждане на ставната структура.
Струва си да се отбележи, че в повечето случаи една причина за появата на артроза не е достатъчна. Обикновено механизмът на дегенерация на хрущяла се задейства от комбинация от няколко фактора.
Артритът и артрозата са коренно различни по произход. Артритът може да бъде причинен от:
- инфекция;
- неизправност на имунната система, когато левкоцитите започват да атакуват собствените клетки на тялото;
- наранявания и прекомерно натоварване на ставите - например масажистите често развиват артрит на ръцете си, слабото място на щангистите са коленете им, увреждане на раменната става се среща при боксьори и тенисисти;
- вродени скелетни аномалии;
- патологии на нервната и ендокринната система, както и хормонален дисбаланс по време на менопаузата;
- алергични реакции;
- наследственост;
- метаболитни нарушения;
- интоксикация с токсични вещества, ухапвания от отровни насекоми;
- тежка или продължителна хипотермия на тялото;
- злоупотреба с алкохол;
- небалансирана диета, липса на витамини и минерали.
Независимо каква е причината за увреждането на ставата, балансът между деструктивните и възстановителните процеси е нарушен. Тоест създават се прекомерен брой увредени, мъртви клетки, които нямат време да бъдат използвани. А новите функционални клетки не са достатъчни, за да заменят мъртвите. В резултат на това ставата не работи.
Ако и двете заболявания засягат един и същ елемент - ставата, тогава каква е разликата между артрит и артроза? И защо симптомите са толкова различни? Отговорът на тези въпроси се крие в това какви структури са засегнати от патологичния процес.
При артрит синовиалната мембрана се възпалява и качеството на ставната течност се променя. Там също има увредени клетки. Отговорът на техния излишък е подуване на самата капсула и близките тъкани.
Разликата между артрозата е, че увредените клетки се концентрират в хрущяла, където се задейства друг защитен механизъм - клетките, които са загубили функционалност, се заместват от съединителна тъкан с образуване на белези. Освен това новата белезна тъкан не е в състояние да изпълнява амортисьорна функция и няма еластичност.
Тъй като дисфункцията на ставите възниква по различни причини и може да бъде свързана с хормонални, метаболитни и механични фактори, разбирането на тези причини е важен аспект. От тях до голяма степен зависи какво лечение изисква артрит или артроза.
Разлики в лечението
Има определен режим на лечение на артрит и артроза. Терапията на артрита е насочена към спиране на възпалителния процес; целта на лечението на артрозата е възстановяване на хрущялната тъкан. Това е друга разлика между тези две заболявания. Единствената прилика е, че и в двата случая се използват болкоуспокояващи.
Самолечението в този случай няма да доведе до успех и може да влоши ситуацията. Дори опитен специалист не винаги ще определи по външни признаци как артритът се различава от артрозата на колянната става. Едва след получаване на резултатите от изследването се поставя точна диагноза.
За лечение на артроза в острия период се използват нестероидни противовъзпалителни средства в кратък курс. При силна болка се извършват вътреставни блокади с анестетик и глюкокортикостероиди. Терапията може да бъде допълнена с местни средства - мехлеми и гелове.
Основният метод за лечение на артроза е приемането на хондропротектори - лекарства, базирани на вещества, които насърчават регенерацията на хрущялната тъкан и инхибират развитието на дегенеративния процес. Най-ефективно е въвеждането на хиалуронова киселина в ставната кухина - с помощта на няколко инжекции е възможно да се възстанови подвижността на ставата и да се освободи пациентът от болка.
Ако е необходимо, могат да бъдат предписани вазодилататори за подобряване на кръвообращението и мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни спазми.
Физикалната терапия е от голямо значение за артрозата. С помощта на упражнения можете да постигнете добри резултати, а именно:
- облекчаване на напрежението и повишаване на тонуса на отслабените мускули;
- намаляване на интензивността на болката;
- увеличаване на ставното пространство и подобряване на подвижността в ставата;
- подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в засегнатите тъкани.
Терапевтичната тактика при артрит зависи от неговия произход. При алергични, инфекциозни и подагрозни форми се предписват антихистамини, антибактериални лекарства и средства за елиминиране на излишната пикочна киселина. В повечето случаи се провежда симптоматична терапия с нестероидни противовъзпалителни средства и хормони.
Терапията за ревматоиден артрит включва основни лекарства и биологични лекарства, съдържащи бактериофаги.
При артрит от всякакъв вид се предписват витаминни комплекси, съдържащи витамини от група В.
В тежки случаи се извършва хирургична интервенция, която може да бъде от няколко вида:
- синовектомия;
- артротомия;
- ставна резекция;
- хейлектомия;
- артродеза;
- артроскопия.
Наличието на деструктивни промени в ставата може да изисква ендопротезиране или реконструктивна артропластика. Показанието за този вид операция е лошата прогноза поради пълното разрушаване на хрущялната тъкан.
Изводи
По този начин артритът може да се разграничи от артрозата по характерните признаци, които придружават тези заболявания. Важно е да се знае, че артрозата най-често засяга тазобедрената и коленната става, малко по-рядко глезенната и междуфалангеалните стави.
В повечето случаи артритът може да се разпознае по симетричното увреждане на ставите: ако ставата на дясната китка се възпали, тогава съответната става на лявата ръка започва да се притеснява почти веднага.
Трябва обаче да се помни, че е невъзможно да се диагностицира сами, тъй като подобни симптоми могат да се наблюдават при други патологии - тендинит, синовит, бурсит и редица други. Ето защо, в случай на дискомфорт и болка в ставите, е необходимо да се подложи на диагностика, за да се установи тяхната причина.
Ранните стадии на артрозата са доста лечими; в напреднали случаи възстановяването на функцията на ставата е възможно само чрез операция. При артрит прогнозата зависи не само от вида на заболяването, но и от качеството на проведеното лечение. Навременното лечение на посттравматичния артрит води до пълно възстановяване при повечето пациенти. Елиминирането на алергена при алергичната форма на заболяването също гарантира възстановяване.
Основният фактор, влияещ върху благоприятната прогноза, е ранното откриване и незабавното лечение на заболяването. Бъдете здрави!