Артрозата (гонартроза) е патологично изменение на колянната става, което има хроничен ход и може да прогресира с времето. Заболяването обхваща всички компоненти на колянната става: хрущял, субхондрална кост, мениски, синовиални мембрани, връзки, капсули и периартикуларни мускули.
Колянната става, която свързва бедрената кост и пищяла, е подложена на големи натоварвания през целия живот и редовно се наранява. Понякога незначителните щети остават незабелязани веднага, но се усещат през втората половина на живота. В тази връзка увреждането на ставите често се открива при възрастни хора. Въпреки това, младите хора също страдат от патологии на коленните стави в резултат на спорт или активен начин на живот.
За да поддържате максимална подвижност и висок стандарт на живот, трябва да се консултирате с лекар при първия проблем с колянната става. Опитни ортопеди-травматолози ще диагностицират състоянието Ви и ще предпишат необходимото лечение.
Видове артроза на колянната става
Вътре в ставата костите са покрити с хрущялна тъкан, която осигурява абсорбиране на удари, гладко плъзгане и също така предотвратява триенето на костите една в друга. Хрущялната тъкан получава храна благодарение на синовиалната течност, разположена вътре в ставата, и кръвта, която тече през съдовете.
Хрущялът има гъбеста структура, така че в покой абсорбира течност, а когато е натоварен, я измества. В същото време, по време на движения, хрущялът постоянно получава микротравми, а по време на почивка се възстановява.
Ако резултатът от механичното нараняване надвишава възстановителния капацитет на ставата, тогава няма достатъчно хранене за хрущяла и в резултат на това не настъпва регенерация. Увреждането се натрупва и променя структурата на хрущялната тъкан. Така започва артрозата на колянната става.
В зависимост от причините, които са я причинили, артрозата на колянната става обикновено се разделя на два вида: първична и вторична.
Първична гонартроза
Дегенеративните промени, настъпващи в ставата, са свързани с възрастта. Сред причините, които го причиняват, са следните:
- естествена дегенерация или деградация поради забавяне на метаболитните процеси в тялото;
- наднормено телесно тегло;
- заседнал начин на живот;
- недохранване;
- генетично предразположение.
По правило първичната гонартроза засяга едновременно и двете колена и се нарича двустранна.
Вторична гонартроза
Вторичната артроза на колянната става може да се появи на всяка възраст, тъй като може да бъде причинена от:
- различни наранявания - натъртвания, фрактури, дислокации, разкъсвания и навяхвания на връзки или мениски;
- ставни заболявания: ревматоиден артрит, osteochondritis dissecans, подагра, гонит и др. ;
- регионални съдови нарушения;
- претоварване на коленните стави по време на спорт или поради спецификата на работата;
- ендокринни заболявания;
- О-образна и Х-образна кривина на краката.
Вторичната артроза на колянната става най-често се появява само на единия крак и се нарича едностранна.
В редки случаи се установява идиопатична гонартроза - заболяване, което възниква без видима причина.
Етапи и симптоми на артроза на колянната става
Независимо от това как се е появила артрозата на колянната става, експертите разграничават три етапа на нейното развитие, които се определят по време на рентгеново изследване. Всеки етап е придружен от характерни симптоми:
Етап 1– лека болка, която се появява след продължително натоварване, при ходене по стълби, след тежко физическо натоварване и изчезва след почивка. Няма ограничения за движение, но понякога може да се появи лек оток на ставата. Това състояние, ако не се направи нищо, може да продължи години - по това време хрущялът едва започва да губи своята гладкост поради нарушено кръвоснабдяване. Рентгеновата снимка ще покаже леко стесняване на ставната цепка и втвърдяване на костите.
- Етап 2– болката става силна и продължава доста дълго дори при леко усилие. При сгъване и разгъване на ставата се чува хрущене. Става невъзможно да се огъне напълно крака поради силна болка. Има лека деформация, мускулна загуба и ограничено движение. Болката може да се облекчи с болкоуспокояващи или да изчезне сама след почивка.
На този етап хрущялният слой вече е силно изтънен, на места до степен на изчезване. Синовиалната течност става по-плътна и по-вискозна, което влошава нейните хранителни и смазващи свойства. Появяват се остеофити - костни израстъци.
- Етап 3– болката се увеличава и постоянно тревожи, дори през нощта. Деформацията на ставата става забележима, походката се променя, долната част на крайника се огъва. Обемът на движение в колянната става е намален - кракът не може да бъде напълно огънат или изправен. Когато ходите, трябва да използвате опора под формата на пръчка или патерица. Болкоуспокояващите вече не помагат.
Хрущялът е почти напълно изтрит, костите са уплътнени, ставната цепка е силно стеснена или липсва. Отбелязва се наличието на много остеофити.
Може да се идентифицира един често срещан симптом на артроза на колянната става - болка с различна интензивност, локализирана по предно-вътрешната повърхност на ставата.
Диагностика
Ако наблюдавате симптоми, подобни на развитието на гонартроза, трябва да се консултирате с лекар. При първоначалното назначаване лекарят ще събере анамнеза, ще провери биомеханичните възможности на ставата и ще предпише необходимите изследвания. Не забравяйте да го информирате за претърпените наранявания и заболявания, начина на живот, храненето, приеманите лекарства и характеристиките на работата.
Най-информативният и прост начин за потвърждаване или опровергаване на диагнозата е рентгеновото изследване на колянната става - това ви позволява да проведете диференциална диагноза, да определите степента на развитие на артрозата и да наблюдавате процеса на лечение.
Рентгенологичните признаци обаче се появяват много по-късно от морфологичните промени. Ето защо в ранните етапи гонартрозата е трудно да се открие дори на рентгенова снимка. В такива ситуации лекарят може да предпише артроскопия - високоточен метод за диагностициране на промени в ставите с помощта на специално ендоскопско оборудване.
Допълнителни методи за изследване са ултразвук и ЯМР - те се предписват, когато радиографията не е достатъчно информативна.
Лечение на артроза на колянната става
След диагнозата лекарят избира оптималното лечение в зависимост от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики. Това решава три проблема:
- облекчаване на болката;
- спиране на прогресията на патологията;
- възстановяване на функционалността на ставите.
Специалистът избира цялостно решение, което може да се коригира в процеса на лечение.
В съвременната медицина има много начини за лечение на ставни заболявания. Всички те могат да бъдат разделени на три вида: консервативни, минимално инвазивни, хирургични.
Консервативен метод за лечение на гонартроза
Обикновено се използва при етапи 1-2 на артроза на колянната става. Лечението започва с намаляване на натоварването на ставата - пациентът трябва да избягва прекомерно вертикално натоварване на ставата: скачане, бягане и др. Ако е необходимо, се препоръчва загуба на наднормено тегло. Лекарят ще препоръча диета и ще избере лек набор от упражнения, които ще намалят аксиалните въздействия и ще подобрят храненето на хрущялната тъкан.
За подобряване на кръвообращението в областта на ставите, увеличаване на обхвата на движение, както и засилване на ефекта от лекарствата, се предписва физиотерапия:
- ударно-вълнова терапия - краткотрайно въздействие върху костите и съединителната тъкан с акустични импулси със значителна амплитуда и ниска честота;
- електротерапия - излагане на засегнатата област на електрически ток, магнитни или електромагнитни полета;
- лазерна терапия - излагане на оптично лъчение, генерирано от лазер;
- фонофореза - излагане на засегнатата област с ултразвук и лекарство, нанесено върху кожата;
- електрофореза - излагане на засегнатата област на електричество.
Масажът, компресите, носенето на ортеза и кинезиотейпирането също са се доказали добре при лечението на артроза.
В допълнение, добре подбраната лекарствена терапия помага за облекчаване на болката, спиране на възпалението и забавяне на процеса на разрушаване на хрущялната тъкан. За тази цел се предписват противовъзпалителни, хормонални лекарства, спазмолитици и хондропротектори. Те могат да бъдат в таблетна, инжекционна или локална форма, в зависимост от ситуацията.
Минимално инвазивен метод за лечение на гонартроза
Ако горните процедури нямат ефект, лекарят може да предпише вътреставни инжекции:
- хиалуронова киселина – като заместител на синовиалната течност за подобряване на триенето, намаляване на болката и подобряване на функцията на колянната става. Средната продължителност на действие на лекарството е 3-6 месеца;
- собствена плазма, обогатена с тромбоцити - за хранене и възстановяване на хрущялната тъкан;
- кортикостероиди - за намаляване на възпалението.
Хирургичен метод за лечение на гонартроза
Ако консервативното лечение се оказа неефективно или първо сте се обърнали към специалист с третия етап на артроза на колянната става, тогава лекарят може да прибегне до хирургическа интервенция:
- артродеза - изкуствено обездвижване на засегнатата става във физиологично положение за премахване на болката;
- артроскопски дебридман - саниране на става с помощта на артроскоп;
- коригираща остеотомия - премахване на костни деформации чрез изкуствена фрактура;
- ендопротезиране - заместване на износена става с имплант, изкуствено създаден от биосъвместими материали.
Видът на операцията се избира от лекаря въз основа на характеристиките на артрозата на колянната става. Но ендопротезирането се счита за златен стандарт, тъй като ви позволява напълно да се върнете към нормалния си начин на живот. В същото време добрият имплант не изисква подмяна в продължение на 15-30 години. За пълно възстановяване след операция е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс, който отнема 3-4 месеца.
Усложнения
Гонартрозата се развива доста бавно, но може да бъде открита навреме и да започне необходимото лечение. Пренебрегването на болестта и нейните симптоми може да доведе до сериозни последствия:
- постоянна болка, която не се облекчава от лекарства;
- пълна неподвижност на болната става;
- невъзможност да се облегне на увредения крайник;
- тежка деформация на ставата и изкривяване на краката;
- увреждане на други части на опорно-двигателния апарат;
- скъсяване на крака.
В особено трудни ситуации и при липса на своевременно лечение артрозата може да доведе до инвалидност и влошаване на двигателната активност, дори до обездвижване.
Важно е да запомните, че е невъзможно напълно да се излекува артрозата. Но е напълно възможно да се спре прогресията на заболяването и да се подобри качеството на живот.
Предотвратяване
Превантивно лечение на гонартрозата не съществува. Но хората в риск се съветват да се придържат към определени правила:
- уверете се, че теглото ви не надвишава възрастовата норма;
- не се занимавайте със спортове, които силно натоварват колянната става;
- ако е възможно, напълно излекувайте инфекциозни заболявания, без да причинявате усложнения;
- не се преохлаждайте и не се преуморявайте;
- избягвайте нараняване и претоварване на ставата;
- избягвайте стресови ситуации;
- не забравяйте за почивка;
- участват в тренировъчна терапия;
- носете ортопедични обувки.
Рискови групи включват възрастни хора, спортисти и танцьори. Тук можете да добавите и тези, които водят заседнал начин на живот, стоят много на работа или вдигат тежести и имат наднормено тегло.
Всяка промяна в оста на долния крайник или нормалната биомеханика на ставата, дисплазия, намаляване на обема и силата на мускулите на краката или травма също могат да доведат до артроза.
Преглеждайте се редовно и вземете превантивни мерки.
Въпрос отговор
- Каква е разликата между артрит на коляното и артроза на коляното?
Артритът е сборното наименование за възпаление на ставата, а артрозата е дегенеративно-дистрофичен процес.
- Кой лекар лекува артроза?
Травматолог-ортопед или ревматолог.
- Възможно ли е да се спортува с артроза на колянната става?
Трябва да се избягва продължителното и силно натоварване на ставата, както и аксиалното въздействие. Но не трябва напълно да изключвате спорта от живота си - когато се движите, ставите ви се „хранят" и се възстановяват по-добре. Важно е да спазвате мярката и да се придържате към препоръките на лекаря, който ще избере вида и режима на упражнения.